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【解读】划重点!关于袁州区城乡居民基本医疗保险门诊统筹这些内容你该知道……
    信息来源:  更新时间:19-07-10
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本文地址:http://www.sdjianshun.com/zwgk/zcwj/zcjd/201907/t20190710_458205.html
文章摘要:,火麒麟上以影视资料,点券北京新东鸠僭鹊巢。

 为深入贯彻落实国家医改政策,彩世界:巩固和完善城乡居民基本医疗保障制度,增强参保居民的互助共济意识,引导参保居民有病早治,减轻参保人员门诊医疗费用负担,扩大参保居民受益面,提高城乡居民基本医疗保障水平,依据省、市有关文件精神,我区制订了《袁州区城乡居民基本医疗保险门诊统筹实施细则(试行)》,为了便于宣传,就《实施细则》主要内容公布如下: 

一、保障范畴 

  1、我区所有城乡居民基本医疗保险参保人员。 

  2、普通门诊统筹是指城乡居民参保人员就医时发生的普通门诊医疗费用按比例报销,由统筹基金支付。 

  3、门诊统筹基金结余不能用于冲抵下一年度城乡居民个人参保缴费,不得向城乡居民返还现金。 

二、门诊统筹的待遇享受 

  1、参保人员在中医院门诊接受中医药治疗纳入门诊统筹范围,符合基本医疗保险政策范围内的费用按50%比例报销,次均门诊费用不超过120元,参保个人年统筹基金累计封顶线为170元; 

  2、参保人员在乡镇级(含一级综合)定点医疗机构门诊就医报销不设封顶线,符合基本医疗保险政策范围内的费用按70%比例报销,设置次均门诊费用不超过150元; 

  3、在村级(含社区服务站、村卫生室)定点医疗机构门诊统筹,符合基本医疗保险政策范围内的费用按70%比例报销,设置次均门诊费用不超过50元,参保个人年度累计最高支付限额为50元,以户为单位全年封顶,超过年度封顶线部分费用门诊统筹基金不予支付。 

三、门诊统筹定点医疗机构范围 

  1、享受中医药治疗报销政策的定点医疗机构为宜春市中医院; 

  2、乡镇级(含一级综合)定点医疗机构有各乡镇卫生院、袁州区下浦街道社区卫生服务中心、官园社区卫生服务中心、春台社区卫生服务中心、袁州区灵泉街道东方社区卫生服务中心、宜春市经济开发区金园街道社区卫生服务中心、袁州区湛郎街道社区卫生服务中心(宜春市第七人民医院麻纺厂分院)、袁州区秀江街道社区卫生服务中心(宜春市第五人民医院)、袁州区珠泉街道社区卫生服务中心(一机厂职工医院); 

  3、村级定点医疗机构主要是指医保经办部门定点的村卫生室、社区卫生服务站、诊所和门诊部。 

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